新國標(biāo)即將印發(fā)，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將被分級管理！-上海恒實(shí)投資集團(tuán)有限公司
在征求意見結(jié)束一個多月后，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)從《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》國家標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）起草機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人處獲知，《標(biāo)準(zhǔn)》將在近期立項(xiàng)印發(fā)。中國4萬多家養(yǎng)老院將迎來第一份全國等級評定標(biāo)準(zhǔn)。
在《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見階段，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)致電《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿上的聯(lián)系人唐正，唐正表示：“《標(biāo)準(zhǔn)》是推薦性的國家標(biāo)準(zhǔn)，非強(qiáng)制性的。地方民政部門是否采取此標(biāo)準(zhǔn)主要還是看民政部門的想法。當(dāng)前各個省份的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定標(biāo)準(zhǔn)還是由各個?。ㄊ?、區(qū)）的民政部門確定”。
根據(jù)《征求意見稿》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共分為五個等級，從低到高依次為一級、二級、三級、四級、五級。級數(shù)越高，表示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級越高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容更加豐富、服務(wù)質(zhì)量更加優(yōu)質(zhì)、人才隊(duì)伍更加健全、管理制度更加規(guī)范、設(shè)施設(shè)備和環(huán)境更加完善。
《征求意見稿》首先明確了等級評定的基本要求，如老年人居室內(nèi)每張床位使用面積不低于6平方米，單人居室使用面積不低于10平方米，中度失能老年人的房間不超過4張床位，重度失能老年人的房間不超過6張床位；老年人居室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫裝置；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要出入口、門廳、走廊、居室無障礙，能夠滿足輪椅、擔(dān)架進(jìn)入、通行的需求，衛(wèi)生間、浴室無障礙，能夠滿足輪椅進(jìn)入的需求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入口安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)；衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置便器，配有安全防護(hù)和無障礙設(shè)施，通風(fēng)良好，無異味；浴室有安全防護(hù)措施（防滑地面、安全扶手），并留有助浴空間，洗浴用水水溫可調(diào)節(jié)；室內(nèi)活動場所應(yīng)明亮、配置有活動用品；就餐區(qū)域桌椅牢固穩(wěn)定且可移動；公共區(qū)域設(shè)有明顯的公共信息圖形標(biāo)志等。
《征求意見稿》指出，在完全符合基本要求與相應(yīng)等級評定申請條件的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營滿一年可申請相應(yīng)等級評定。
北京市民政局社會福利管理處工作人員向記者介紹：“在《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見階段，本機(jī)構(gòu)提出了很多意見，是否被采納不清楚。《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿將養(yǎng)老院劃分為五個等級，北京市的星級評定標(biāo)準(zhǔn)將養(yǎng)老院劃分為五個星級。北京的一星相比于《標(biāo)準(zhǔn)》的一級，設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)更高。如果國家分級標(biāo)準(zhǔn)為非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依舊會遵循北京市星級評定標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>
民政部發(fā)布的《2017 年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截止2017年，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬個，比上年增長10.6%。其中，注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.9 萬個，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.3萬個，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施8.3 萬個。
2017年民政部、公安部等六部委聯(lián)合開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動，對全國4萬多個養(yǎng)老院進(jìn)行了拉網(wǎng)式排查，“一地一案、一院一策”進(jìn)行整改，共整治隱患19.7萬個，依法取締、關(guān)停、撤并安全隱患嚴(yán)重、無法有效整治的養(yǎng)老院2000多家。
在評定等級高低與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼發(fā)放直接掛鉤的當(dāng)下，養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定與管理的良性發(fā)展更顯重要。從《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》到現(xiàn)在即將出臺的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》國家標(biāo)準(zhǔn)，中國的系統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級制度建設(shè)正在有序進(jìn)行。
疏與堵
在2018年4月12日召開的《標(biāo)準(zhǔn)》開題研討會上，民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司副巡視員王輝表示，中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)在正處在從量變到質(zhì)變的過程，養(yǎng)老服務(wù)需要一個標(biāo)準(zhǔn)化體系供大家來參照，以提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展水平。
2018年1月，民政部便發(fā)布國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基準(zhǔn)線，而《標(biāo)準(zhǔn)》是起跑線，進(jìn)一步推動全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)邁入高質(zhì)量的發(fā)展階段。
2018年10月11日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《完善促進(jìn)消費(fèi)體制機(jī)制實(shí)施方案（2018—2020年）》，提出取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)供給等措施。此前，從中央到地方，放寬養(yǎng)老領(lǐng)域的市場準(zhǔn)入、推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的系列政策已不斷出臺。
在放寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場準(zhǔn)入的同時(shí)，養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量不一、管理標(biāo)準(zhǔn)不一成為了新的問題。民政部副部長高曉兵曾表示，我國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量仍然存在服務(wù)管理制度不健全、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)等問題。將抓緊研究制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
當(dāng)前，全國大部分省份的養(yǎng)老院采用服務(wù)質(zhì)量星級評定，養(yǎng)老院是否參與星級評定為機(jī)構(gòu)自愿申請，無強(qiáng)制性的要求。因此一些規(guī)模小的養(yǎng)老院不參與星級評定，其質(zhì)量高低，民眾無法直接判定。
從全國范圍看，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的國標(biāo)、行標(biāo)、地標(biāo)都各自為政，銜接不夠，呈碎片化狀態(tài)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)方面，如支撐保障標(biāo)準(zhǔn)的研制，服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)中的具體實(shí)施細(xì)則和改進(jìn)體系建設(shè)等方面都相對滯后。尤其是在取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可后，探索綜合監(jiān)管機(jī)制等方面還有許多問題亟待解決。
以北京地區(qū)為例，養(yǎng)老天地?cái)?shù)據(jù)顯示，截至2017年底北京養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)數(shù)量為638家，獲得星級評定為318家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
北京一家未參與星級評定的養(yǎng)老院院長向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)介紹，養(yǎng)老院因?yàn)榇参坏扔布O(shè)施未達(dá)到北京市最低星級評定標(biāo)準(zhǔn)，因此選擇了不參評，機(jī)構(gòu)好壞主要由老人間的口碑。
制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》國家標(biāo)準(zhǔn)和開展等級評定工作的相關(guān)指導(dǎo)文件，是解決全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展區(qū)域不平衡、城鄉(xiāng)不協(xié)調(diào)難點(diǎn)，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板的必經(jīng)之路，也讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動有了可實(shí)施、細(xì)化的實(shí)操工具，讓各級民政管理部門的監(jiān)管更加規(guī)范，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事前指導(dǎo)，事中監(jiān)管，事后追責(zé)才能落到實(shí)處。
涉及所有養(yǎng)老院的全國統(tǒng)一的分級制度建設(shè)因此提上日程。
分級管理正當(dāng)其時(shí)
1.等級評定是管理標(biāo)準(zhǔn)化的重要方式
等級評定是管理標(biāo)準(zhǔn)化的主要形式之一，通過制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“等級劃分與評定”國家標(biāo)準(zhǔn)，明確等級劃分原則和依據(jù)以及等級評定方式、程序和要求。
由民政部門成立的等級評定機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象、目標(biāo)、功能相同但服務(wù)設(shè)施、項(xiàng)目、質(zhì)量要求不同的服務(wù)組織進(jìn)行等級劃分與評定，并授予相應(yīng)等級證書與標(biāo)牌。加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對推動管理規(guī)范化、常態(tài)化、科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展，提高管理效率、降低管理成本具有重大意義。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定實(shí)行政府主導(dǎo)、機(jī)構(gòu)承擔(dān)、分級負(fù)責(zé)方式。從參評單位提出申請，到評定機(jī)構(gòu)介入評審、給予等級批復(fù)、授牌授證、定期復(fù)核、對復(fù)核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理，一系列程序都納入標(biāo)準(zhǔn)化管理流程中。
2.等級評定是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)管的重要方式
取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可后，一些現(xiàn)有制度缺失和監(jiān)管難題可能表現(xiàn)得更加突出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事中事后監(jiān)管難度增大。堅(jiān)持放權(quán)與監(jiān)管并進(jìn)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，重點(diǎn)是明確養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管責(zé)任，依法依規(guī)制定民政和各有關(guān)部門權(quán)力和責(zé)任清單。
同時(shí)，開展等級評定，加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，進(jìn)一步規(guī)范和固化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涉及的質(zhì)量、環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、專業(yè)素養(yǎng)、控制、改進(jìn)等方面的要求，發(fā)揮高等級機(jī)構(gòu)的示范引領(lǐng)作用，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，推動行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
3.完善保障措施、推進(jìn)等級評定
標(biāo)準(zhǔn)化管理是一種現(xiàn)代管理方式，是推進(jìn)工作、提升管理服務(wù)水平的重要手段，與現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合評價(jià)、年度報(bào)告、執(zhí)法監(jiān)督等監(jiān)管手段相輔相成。推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定，要采取有力措施，加大宣傳普及，為開展管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作提供組織保障。
要明確各級民政部門、評定機(jī)構(gòu)的具體職責(zé)，建立民政系統(tǒng)和社會力量廣泛參與的工作機(jī)制，重點(diǎn)是加快培養(yǎng)和建設(shè)一支專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)較高的評定工作隊(duì)伍，積極爭取資金支持，解決評定工作經(jīng)費(fèi)問題。
要落實(shí)配套政策,要將等級評定與購買服務(wù)、資金獎補(bǔ)等政策掛鉤，對不同等級、層次的機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化待遇，優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)先扶持;要將等級評定與市場化收費(fèi)政策掛鉤，實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià);與監(jiān)管強(qiáng)度掛鉤，在推行“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管中，對等級高的機(jī)構(gòu)可適當(dāng)減少檢查頻次;與稅收優(yōu)惠、評比表彰掛鉤，等級高的機(jī)構(gòu)可優(yōu)先推薦。