行業(yè)資訊?上海養(yǎng)老｜居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合，完善異地養(yǎng)老：體面養(yǎng)老，讓老人感受“品質生活”

熱點關切

■如何提供多元化、階梯式的“原居安老”服務

■如何提高養(yǎng)老機構的服務水準

■長三角異地養(yǎng)老政策如何細化落地

兩會回應“持續(xù)推動上海養(yǎng)老服務高質量發(fā)展”

■倡導老人“原居安老”，要準確把握社區(qū)居家養(yǎng)老的結構性問題、階段性問題，適老化改造供給要從“重點保障”向“普遍惠及”過渡，逐步形成具有上海特色的標準體系、技術體系和管理辦法。

■要從頂層設計和構建上海養(yǎng)老服務數字化過程質量監(jiān)管新規(guī)則，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務企業(yè)先行先試數字化轉型，提高養(yǎng)老從業(yè)者數字化專業(yè)能力；加快形成高效規(guī)范、公平競爭的養(yǎng)老服務統(tǒng)一市場，更好適應養(yǎng)老服務高質量發(fā)展要求。

■要推進長江三角洲區(qū)域養(yǎng)老服務合作與發(fā)展，建立健全政府間合作機制，落實異地就醫(yī)結算，推動本市老年人異地享受本市長期護理保險、養(yǎng)老服務補貼等待遇，方便老年人異地養(yǎng)老。

       上海，是中國最早（1979年）進入老齡化且老齡化程度最高的城市。2019年末，上海市60周歲以上的戶籍老年人已達518.12萬人，占戶籍總人口的35.2%。

       “十四五”期間，上?！?073”養(yǎng)老格局將繼續(xù)對接需求，堅持居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合，持續(xù)擴大有效供給。無論原居安老、機構養(yǎng)老，還是異地養(yǎng)老——體面養(yǎng)老，才能讓老人們感受“品質生活”。

原居安老 階梯式服務普惠社區(qū)老人

       在申城，“9073”的養(yǎng)老格局是指90%的老人家庭養(yǎng)老，7%的老人享受社區(qū)養(yǎng)老服務，3%的老人機構養(yǎng)老。因此，實際有97%的老人在社區(qū)居家養(yǎng)老。如何提供多元化、階梯式的“原居安老”服務，正是市人大代表們重點關注的。

       市人大代表馬列堅提出，多數老人都更青睞熟悉的生活環(huán)境，倡導老人“原居安老”，就要準確把握社區(qū)居家養(yǎng)老的結構性問題、階段性問題，適老化改造供給要從“重點保障”向“普遍惠及”過渡，逐步形成具有上海特色的標準體系、技術體系和管理辦法。

       同時，“原居安老”也離不開養(yǎng)老護理產品的研發(fā)推廣?！澳壳?，我國市場流通的養(yǎng)老護理器械不足2000種，大部分不屬于醫(yī)保報銷范圍，普遍面臨價格虛高，購銷兩淡的窘狀。”馬列堅說，補足這個“短板”，就要拓展研發(fā)新型康復輔具產品，加快布局智慧養(yǎng)老服務器械領域，大力扶持高端護理器械、康復輔具研發(fā)，將護理器械、康復輔具納入醫(yī)療保險和商業(yè)保險報銷范圍，服務“原居安老”新需求。

        事實上，針對“原居安老”，申城社區(qū)已經并且還將繼續(xù)探索實踐。去年，黃浦區(qū)五里橋為老服務中心改造后，多了一間特別的助老浴室，以及一個輔具租賃展示平臺。助老浴室里有一套定制的淋浴設備，專供行動不便的老人，老人坐在椅子上就能安全淋浴。住在中心周邊的老人，如有需要，可以預約淋浴。至于輔具租賃展示，也很受居民歡迎。比如，有張床，專為臥床老人特制，靈活好用，幫老人上床、翻身、起床，很省力。中心不僅是日托所、助餐點，更能為周邊居家老人提供階梯式為老服務，方便社區(qū)老人“原居安老”。

        何為階梯式為老服務？意思就是，老人做不動飯了，中心有助餐；洗不動澡了，中心有助浴；需要讓照料老人的家人休息一下放個短假，中心有喘息服務……老人到什么階段，就有什么樣的專業(yè)為老服務，家門口的“原居安老”，就是要讓老人們有安全感、歸屬感。

        今年，“十四五”開局，申城社區(qū)養(yǎng)老“原居安老”又將有什么新進展？政府工作報告透露，要新建綜合為老服務中心50家、助餐場所200個，完成居家環(huán)境適老化改造5000戶，提高長護險評估、服務的精細化水平，讓老人們切實感受體面養(yǎng)老品質生活。

機構養(yǎng)老 數字化轉型提升服務水準

       養(yǎng)老機構，為老年人提供集中居住、照料護理服務，已成為上?！?073”養(yǎng)老格局中的重要支撐。在持續(xù)推動上海養(yǎng)老服務高質量發(fā)展過程中，養(yǎng)老機構的服務水準的提高是非常重要的一個部分。在今年上海兩會上，不少政協(xié)委員對提升養(yǎng)老機構的服務水準提出了建議。

      早在“十一五”規(guī)劃期間，上海率先提出了“9073”養(yǎng)老服務模式，經過十多年的發(fā)展，目前全市建有養(yǎng)老機構667家，長者照護之家148家，日間照料中心579家，為養(yǎng)老服務打下堅實基礎。目前，上海已經形成了《上海市養(yǎng)老機構服務質量日常監(jiān)測指標》，對全市已執(zhí)業(yè)的養(yǎng)老機構進行全覆蓋的服務質量監(jiān)測，旨在推動養(yǎng)老機構服務質量提升。經過多年的推廣應用，現在該監(jiān)測指標結果已是政府“以獎代補”政策落實重要依據，并與行政檢查和處罰、養(yǎng)老機構等級評定、服務質量認證、滿意度測評、黑紅名單等聯系在一起，構建起上海養(yǎng)老機構服務質量綜合評價體系。

       值得注意的是，靜態(tài)數據無法滿足動態(tài)過程監(jiān)測需求，上海市政協(xié)委員丁勇、盧清武、李剛這次提交了一份《關于養(yǎng)老服務質量監(jiān)管數字化轉型迫在眉睫的建議》的提案，提出要從頂層設計和構建上海養(yǎng)老服務數字化過程質量監(jiān)管新規(guī)則，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務企業(yè)先行先試數字化轉型，提高養(yǎng)老從業(yè)者數字化專業(yè)能力。

       增加養(yǎng)老服務從業(yè)人員數字化技術應用的培訓內容，強化全員“數字素養(yǎng)”教育，鼓勵高校、社會培訓機構等面向各類養(yǎng)老服務人員建立數字化技術學習平臺和培訓體系，對提升養(yǎng)老機構服務水準有著非常大的作用，也成了許多人的共識。

       上海市政協(xié)委員高向東提交了一份《關于高質量發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產業(yè)的建議》的提案。他在前期調研中發(fā)現，海外的智慧養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展已經非常成熟，像在美國，通過采用移動健康的方式，提供多種模式的照護服務，實現老年人健康獨立生活，進而降低護理費用，減輕護理負擔；在日本，運用各種高質量的傳感器，軟件系統(tǒng)則涵蓋物聯網、大數據、云計算、人工智能等新科技革命的主導技術，為老年人的生活提供支援。高向東委員也建議，政府應積極推進智慧健康養(yǎng)老產品和服務在上下游養(yǎng)老產業(yè)鏈中的應用，實現產業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

       不少政協(xié)委員表示，在《關于全面推進上海城市數字化轉型的意見》指導下，養(yǎng)老服務行業(yè)應積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，構建基于數據驅動的養(yǎng)老服務質量動態(tài)監(jiān)管體系，可以加快形成高效規(guī)范、公平競爭的養(yǎng)老服務統(tǒng)一市場，更好適應養(yǎng)老服務高質量發(fā)展要求，更好滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務需求。

異地養(yǎng)老 上海立法首提長三角合作

       截至去年底，上海已有13個區(qū)與蘇浙皖三省的27個市（區(qū)縣）簽署了區(qū)域養(yǎng)老服務協(xié)作備忘錄。在此基礎上，今年，三省一市的民政部門將推動上海全部16個區(qū)與三省的30個城市實現養(yǎng)老服務工作對接。在去年12月30日通過的《上海市養(yǎng)老服務條例》中，上海首次在地方立法中提到了長三角異地養(yǎng)老，條例第12條提出：“本市基于長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展戰(zhàn)略，按照資源互補、信息互通、市場共享、協(xié)同發(fā)展的原則，推進區(qū)域養(yǎng)老服務一體化發(fā)展。”同時，條例第45條提出：“本市推進長江三角洲區(qū)域養(yǎng)老服務合作與發(fā)展，建立健全政府間合作機制，落實異地就醫(yī)結算，推動本市老年人異地享受本市長期護理保險、養(yǎng)老服務補貼等待遇，方便老年人異地養(yǎng)老?！?/p>

       長期關注上海養(yǎng)老事業(yè)的市人大代表、華東政法大學校長葉青認為，隨著老年人的思想越來越開放、政策的放寬和市場化的運作，對于深度老齡化、本身養(yǎng)老資源又相對緊張的上海而言，異地養(yǎng)老作為機構養(yǎng)老的一種方式，越來越成為一種老有所樂、老有所養(yǎng)的時尚選擇。但他也提出了三個制約異地養(yǎng)老的問題。

       首先，《上海市養(yǎng)老服務條例》是基礎性的支撐，對異地養(yǎng)老做了一些探索，在上海區(qū)域范圍里做了一些調整，但它的上位法《老年人權益保障法》中還沒有相關的明確規(guī)定。另外，條例中關于異地養(yǎng)老的政策還需要做一些具體細則的落地；其次醫(yī)保政策還沒有做到全國統(tǒng)籌，各地醫(yī)療保險的待遇標準也不一致，為老年人選擇異地養(yǎng)老設置了障礙；最后，公辦養(yǎng)老機構和民辦養(yǎng)老機構的政策環(huán)境不平等，民辦養(yǎng)老機構投資會很大，運營成本高，社會資本對養(yǎng)老機構的投入積極性不高。

       葉青建議，制定完善的法律法規(guī)，提供制度保障和規(guī)范保障；國家層面上建立異地就醫(yī)醫(yī)療費的結算制度，醫(yī)保要全國統(tǒng)籌，實現異地結算；政府加大政策供給，通過頂層設計，對民辦養(yǎng)老機構的資金、土地、政策等都應該做統(tǒng)籌，通過政策托底，滿足社會上不同老年人的需求；通過從業(yè)人員的學歷化教育，鼓勵高職高專職業(yè)院校為異地養(yǎng)老市場源源不斷地提供專業(yè)化的隊伍。

      此外，針對上海行政區(qū)域內老年人到其他區(qū)養(yǎng)老導致養(yǎng)老資源配置不均衡的問題，市人大代表、金山區(qū)楓涇鎮(zhèn)黨委書記張斌建議試點“養(yǎng)老券”制度。張斌介紹，每個區(qū)的養(yǎng)老財政規(guī)劃只依據本地區(qū)養(yǎng)老人口進行財政預算，從而配置相應的養(yǎng)老公共服務補貼，但補貼不隨著人“動”，如果一個區(qū)計劃外的量比較大，那這個區(qū)財政就超負荷了。而“養(yǎng)老券”制度較為靈活，將“養(yǎng)老券”發(fā)到老年人“手”中，老年人把“養(yǎng)老券”給到養(yǎng)老地的政府，當地政府再拿“養(yǎng)老券”到區(qū)里和市里申請養(yǎng)老資金。這種間接的財政撥款方式是對傳統(tǒng)的政府直接養(yǎng)老投入方式的一種制度性創(chuàng)新，有利于優(yōu)化養(yǎng)老資源分配，辦更好的養(yǎng)老服務。